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2021考研西医综合病理学:心输出量减少的改变与临床表现

  • 发布时间:2020-06-13 09:14
  • 关键字: ·医学

 2021考研的考生部分已经开始备考医学了。医学也是我们不能忽视的一门学科,刚复习的阶段一定要有规划,后期才能做到临危不乱。下面启航考研小编整理了一篇“2021考研西医综合病理学:心输出量减少的改变与临床表现”的文章,希望对大家有帮助。

  心输出量减少的改变与临床表现

  心力衰竭时,由于出现代偿反应,心输出量早期不致过低,但随心肌损害和心脏负荷的进一步加重,即可出现心输出量减少和外周组织灌注不足的各种改变。

  1、钠、水潴留这是慢性心力衰竭最重要的改变。其发生机理是:①心输出量减少,使肾血流减少,肾小球滤过率因而降低,致原尿生成减少;②由于肾血流减少,肾素,血管紧张素。醛固酮系统活动增强,使醛固酮分泌增多,血管紧张素2还能刺激下丘脑。神经垂体使抗利尿激素释放增多,因而使肾小管对钠。水的重吸收均增强,造成钠、水潴留。③因肝淤血,使肝对醛固酮和抗利尿激素的灭活能力降低,也起一定作用。由于钠、水潴留,加上因缺氧刺激骨髓使造血功能增强,红细胞生成增多,从而造成血容量增加。血容量增加在一定程度上可以改善组织的血液供应,减轻组织缺氧(但同时又可加重心脏负荷,促进心力衰竭的发展。

  2、电解质和酸碱平衡失调心力衰竭时,可发生不同类型的电解质和酸碱平衡失调。电解质紊乱以钠、钾较为重要,但多数患者均可在正常范围内,只有严重的心力衰竭,或在忌盐、进食少、应用利尿剂等情况下,才出现低钠、低钾血症。严重心力衰竭时,可因发生低血流性缺氧而引起代谢性酸中毒,特别在伴有肾功能障碍时更易出现。

  3、血液重新分布心输出量减少,可使动脉系统充盈不足,同时又通过窦弓反射引起外周小血管收缩,从而造成全身器官组织的血流量减少。由于各器官血管对交感神经兴奋的反应不一致,因而发生血液重新分布。心力衰竭时,肾血流量减少最显著,其次为皮肤和肝;但因交感神经兴奋时脑血管并不收缩,冠状血管反可扩张,故脑和心的血液供应可不减少。这种血液分布具有重要生理意义。

  由于心输出量减少,常可造成全身组织、器官的血液灌注不足。如心指数(Cl,正常为45mls -1/m2~58.4m1s-1/m2 降至33.3mls-1/m2~36.7mls-1/m2时,即可出现外周血液灌注不足的各种症状, Cl降至30mls-1 /m2~33.3mls-1/m2 时,即出现心源性休克。外周血液灌注不足的表现是多方面的,如疲乏无力、失眠。嗜睡、皮肤苍白或紫绀、皮温较低、易出汗、尿少及夜尿、脉压差变小等,严重者血压下降、昏迷、周期性呼吸,甚至休克。

  考试的时候每一分都很重要,掌握重点,夯实基础,尽量复习到位!以上为启航小编整理的"2021考研西医综合病理学:心输出量减少的改变与临床表现"的相关内容,预祝大家都能考上理想的学校!更多相关内容尽在启航考研医学频道!

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