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2021考研西医综合易错点:腕管综合征和肘管综合征的鉴别

腕管综合征和肘管综合征的鉴别

腕管综合征和肘管综合征这部分的考题很多考生容易出错,根本原因是没有掌握这部分解剖知识,根据一些支离破碎的知识推导出的结论往往是错的。

肱骨内髁和内上髁之间形成尺神经沟,其浅面有尺侧副韧带、尺侧腕屈肌筋膜和弓状韧带共同形成的顶,两者之间形成的通道即肘管,尺神经行经此管中。肘关节屈、伸时,尺神经在肘管内被反复牵张或松弛,肘管结构和形态异常时,如肘外翻、尺神经沟较浅或肘管顶部筋膜、韧带结构松弛,尺神经半脱位、肱骨内上髁骨折骨折块下移压迫尺神经、肘外伤后此处发生异位骨化等等,均可使尺神经受卡压或异常牵张,使尺神经受损出现相应的临床表现,即肘管综合征。腕管系由腕骨构成底和两侧壁,其上为腕横韧带覆盖而形成的骨纤维隧道,管内有拇长屈肌腱,2~4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当腕管受到外源性压迫,管腔本身变小,管腔内容物增多、体积增大时,可压迫正中神经出现相应的临床表现,即腕管综合征。此外,长期过度用力使用腕部,使腕管管腔内压力反复出现急剧增高变化,也是正中神经发生慢性损伤的原因。

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